不能控制的眼跳可能是患上了脑部疾病

（郑州大学第一附属医院神经外科 季玉陈）

人们常常认为“左眼跳财，右眼跳灾”，殊不知，这可能是患上了一种脑神经疾病—面肌痉挛。

面肌痉挛，又称“面肌抽搐”“面抽”，患者表现为一侧面部阵发性不自主抽搐，多从眼睑抽搐开始，病情逐渐进展，最后会累计整个面部，出现睁眼困难，口角歪斜等，少数患者在病程晚期可出现面瘫，症状可因情绪激动或者精神紧张而加重，给患者带来严重的心理压力，严重影响工作和生活。

研究表明，面肌痉挛产生的主要原因是在颅内异常走形的血管压迫了面神经出脑干端，随血管搏动刺激了面神经，从而表现出一侧面部肌肉不自主抽动。还有一些其他少见原因如颅内占位性病变（肿瘤、囊肿或者肉芽肿等）也可导致面肌痉挛。

根据典型症状，面肌痉挛诊断并不困难，但尚有一些疾病需要与此鉴别。1）双侧眼睑痉挛，常表现为双侧眼睑不自主闭眼，睁眼困难，流泪减少等，但其症状仅仅局限于双侧眼睑，下部面肌不会抽搐。2）Meige综合征（梅杰综合症）：又称眼-口-下颌肌张力障碍综合征，常常表现为双侧眼睑反复发作，随着病情进展，出现下部面肌的不自主抽动，甚至累计颈部和躯干的肌肉。3）习惯性痉挛：为面肌痉挛，常见于青少年，双侧面部短暂行反复跳动，但常常可自主控制。4）面瘫后遗症：常常表现为同侧表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动为主，以往有确切的面瘫病史。

治疗面肌痉挛目前主要有三种手段：口服药物治疗、肉毒素注射治疗和微血管减压手术治疗，目前临床上常用的药物包括卡马西平、奥卡西平等，主要用于发病3个月内，无法耐受手术或者不愿手术治疗的患者，但长期口服药物不仅疗效会下降，也可能会带来头晕、嗜睡等严重不良反应。肉毒素治疗主要用于口服药物无效或者药物过敏，不愿手术或者暂时不能耐受手术的患者，但肉毒素属于短期治疗措施，一般会在3-6个月内复发，需再次注射肉毒素。反复注射后可能会出现眼睑无力、口角歪斜、面部僵硬等。

根据国内外专家共识，微血管减压手术是目前唯一一种针对病因、疗效最好且有可能“除根”的治疗方法，手术治疗总的有效率可达到90%左右，手术方法是通过显微神经外科技术将压迫面神经出脑干端的血管完全分离后推开，并在二者之间垫入不可吸收垫棉（Teflon棉），使血管远离该区域，从而消除对面神经的刺激，使面肌抽搐症状得到缓解。手术适应症只要包括1）面肌痉挛诊断明确，通过影像学检查排除颅内占位性病变；2）面肌痉挛症状严重影响患者的工作和生活，有要求手术的意愿；3）口服药物或肉毒素治疗后无效或者复发，对药物过敏或者出现药物不良反应等。

尽管微血管减压手术是目前最有效治疗面肌痉挛的手段，但毕竟属于“开颅手术”，患者对手术充满了恐惧，这也是大多数患者不愿选择手术的原因，其实，微血管减压手术属于“微创”手术，尽管需要“开颅”，但它是通过颅脑的自然间隙进入的，几乎不损伤脑子。所以一旦怀疑患面部抽搐症状，建议去神经外科就诊明确诊断并选择合适的治疗手段。